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【许医师抗忧郁处方-当心理治疗遇上韦小宝…】 |
| 作者：许添盛
忧郁症本是可怕的病，
导致体力不佳、食欲不振、不想起床、失眠，
不想面对新的一天，完全看不到希望，人生也失去光彩。
假设我们能接纳自己、接纳低落时的情绪，不将之当成病态，
那么，低落的情绪，自然会将我们带向生命的深处，
带向灵魂休息的状态，
同时正进行着内在的成长。
话说韦小宝
韦小宝出身扬州妓院，常于邻里间赌小博、出老千，顶多骗到几钱银子，若到手五两银子，就已是非常不得了的事。
因缘际会下，韦小宝跟随江湖好汉茅十八来到北京城，又因特殊机遇，成了小皇帝康熙宠爱的小太监。
其时，康熙正与鳌拜进行激烈的政治斗争。鳌拜坚持满洲传统文化，大兴文字狱、迫害汉人，明史一案，诛连无数。鳌拜专权跋扈，令皇帝十分不满，但因其乃先皇之顾命大臣，也无法立即下手。后来，康熙与韦小宝使计将鳌拜翦除，但过程惊险万分，故两人回想此事，均是心有余悸。
皇上派索额图查封鳌拜家产，令韦小宝跟着查办，过程中，除取了匕首与护身宝衣外，并将两百三十五万两金银，上报为一百三十五万两，余下一百万两，两人二一添作五平分。扣除韦小宝分给太监的五万两金银，尚可得四十五万两。在扬州时，手边有个几两银子就算横财的韦小宝，这下一口气到手四十五万两，一辈子也花用不尽，实是不可思议！
岂知，韦小宝卷入了顺治皇帝的老太监──海大富公公与太后的政治斗争中。海公公发现韦小宝弄瞎他的眼，并杀死小太监小桂子而冒牌顶替，于是，差一点了结韦小宝的性命。韦小宝寻思，西洋镜已被拆穿，小命将不保，若连夜逃命，四十五万两也因此拿不到手了。
此时此刻，韦小宝如何自我排解呢？他心想：「他奶奶的，一个人哪有这样好运气，横财一发便是四十五万两？总而言之，老子有这四十五万两的身家，只不过老子手段阔绰，一晚之间就花了个精光。你说够厉害了吧？」肚里吹牛，不禁得意起来。
许医师处方笺
凡存在的，必有其意义
韦小宝转眼间，就不将四十五万两之事放在心上，果真令人佩服，这可不是人人做得到的－－特别是思想具有负面倾向或忧郁症的人。有了四十五万两，一辈子不愁吃不愁穿，却转眼成空－－韦小宝连这样的事都能看到好处，起码这么一大笔钱，他「曾经拥有过」，就算转眼失去，也能坦然地接受失败，这乃是他最厉害的地方。我认为，韦小宝这样的处世观点，无疑是治疗忧郁症的利器。 为什么这么说呢？
忧郁症本是可怕的病，导致体力不佳、食欲不振、不想起床、失眠、不愿面对新的一天，完全看不到希望，人生也失去光彩，但是，忧郁症到底有没有好处？各位请记取这句话：凡存在的，必有其意义。
要治好某人身上的病，必得从「得到这种病有什么好处」的观点切入问题，知道这种现象为何存在，否则根本无法彻底进行治疗。一旦能明白得忧郁症的好处，就知道如何才能取代这种疾病，令病人获致真正的健康，进而转化为「要得到这些好处，却也不必藉由罹患忧郁症」这个层次，如此才是治疗的最高招。在尚未明白其好处前，便想治疗它，只是与病症作无谓拉扯、白费力气、愈治愈糟。
现在，让我们看看得忧郁症的好处。
情绪引导人进入内在
人人心绪均有高昂、平静、低落的时候，假设我们能接纳自己、接纳低落时的情绪，不将之当成病态，那么，低落的情绪自然会将我们带向生命的深处，带向灵魂休息的状态，好比万物冬天蛰伏、春天苏醒般的新生感受。当灵魂进入低落的情绪，其实正进行着内在的成长，如果随顺自然，在这样的过程中，便能重新与灵魂的根源连结。这现象不需抗拒，甚至应以平常心对待。当我们抗拒负面低落的心情时，反而会造成拉锯，无法进入生命的幽谷、接触内在心灵的动力，也无法将我们推向情绪的高峰；若不容许低落状态及忧郁情绪的出现，内在负面情绪只会愈积愈多，丧失自然释放的力量，反而造成久治不愈的忧郁症。
情绪其实不是我们的敌人，它常引导人们进入内在、体会生命。赛斯说过一句话：「我们无法责怪情绪，要怪就怪那带来情绪的信念吧。」
心理自我保卫的机转
许多得忧郁症的病人，能不费吹灰之力地得到关心。这怎么说呢？比如有些人个性内向，不善主动表达情绪，遭遇困难时，也不会主动求助－－总而言之，就是我们常看到那种很ㄍㄧㄥ的人，一旦生了病，表现出平日难得一见的无力感以及郁郁寡欢的样子时，反而能在短时间内，得到亲友们的「大量关怀」。
我曾经有位小女孩个案，她觉得自己一无是处，产生许多罪恶妄想。生病后，竟得到家人全然的支持，还安慰她「事情做不好没有关系」。因此，平日坚强、追求完美而给自己巨大压力的人，某种程度上能藉由忧郁症得到来自周遭的关心。
此外，既然成了病人，终于有理由不做自己讨厌的事。人们长大后，肩上总担负着许多责任与义务，为自己及家人的三餐温饱和起码生活负责。得忧郁症的好处，是可以名正言顺地不做原本就不想做的事，以及他人所期望的事。忧郁症也是心理自我保卫的机转，因为得了病，别人、自己均不会再勉强自身做不喜欢的事，加诸的压力自然就减轻了。
其实，最大的好处（我的个案终于说出真正的原因）是，忧郁症可做为想做某事却无法达成时的下台阶。当人对自己、生命有所期待，或背负着许多期望，却发现自己无法达成目标时，此时爆发忧郁症的好处，就是免除责任。「我之所以做不到，不是因为能力不足、不愿意做，而是因为得了忧郁症。」这一来，就有个好台阶可下，有理由在意识上及众人面前不必责备自己。所以，生病有许多存在上的目的，它可以是人格尚未准备好面对挫败时的护身符、下台阶。得到忧郁症，便能光明正大地说：「不是我的问题。」这也是人格自我保护的机转。
前文提到，不了解得忧郁症的好处，便无法根治它，那么，明了这些好处后，我们究竟该如何面对？当然，身为医师，我不能就这么揭穿：「我就知道你是为了逃避、得到关心、不做不喜欢的事、不想承担养活自己及家人的责任，才得到忧郁症，不但可以免除责备，又可以理所当然地依赖别人。」如果有一天，你真的这么对忧郁症病人说了这番话，绝对不要说是我教的，因为这样做，对你和病人一点儿好处也没有。
求助并非懦弱的行为
以赛斯的观点而言，我们有几个面对忧郁症病人的好方法：
1.赋权（empowering）病人：告诉病人，如果真的不想做，你绝对有权力开口说不。
2.告诉病患，敞开心胸，向他人求助一点也不可耻。
人并不需要利用生病，才能与旁人建立情感上互助合作的关系。我们可以由病人和治疗师的互动，来教导病人，学习如何接受关心。许多病人只想依赖治疗师，要对方替自己负责一切，这是不成熟的想法及行为。我们要建立病人对治疗师的「成熟依赖」，病人能够安心地表达对治疗师关心的需求，并敞开心胸接受关怀，其后才能逐渐将诊疗室中的成功经验，转移至日常人际关系。
许多病人属于硬撑型，很难觉察自己的内在需求－－尤其是「情感支持」这类的需求，治疗师必须给予帮助，令病患晓得，求助并非懦弱的行为，而是刚好相反，「只有真正的勇者，才有勇气接受协助」。病人既然以忧郁症来逃避人生，那么，他也可能以自杀，或更严重的方式来躲避。这时，就要进入所谓的赋权使能（empowering）。
传统心理学上，治疗师的赋权使能，指的是将治疗师的权力与能力转移予个案，但是，新时代赛斯学派并不仅做这件事，而是更进一步引导个案，看到自身本有的力量，一再地肯定个案过去的成功之处，让病人将主要的注意力，集中在他人生甚至仅是那百分之一的成功，而非另外百分之九十九的失败之上。即使面对无法完成的人生目标，自我也能够坚强地接受这个事实，了解到这一点是他人和自身都可以接纳的。
当自己是个能够接纳失败的人，便容易放下忧郁症这个「挡箭牌」，也会在豁然开朗的过程中，脱离忧郁症的阴霾，达成真正的自我接纳！
本文原始出处：http://www.ylib.com/author/drhsu/index3.htm
发布人： 孤独求道 (60.8.1.74)
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